ESPERTO DELLE ATTIVITA' DI ACCERTAMENTO, VALUTAZIONE E LIQUIDAZIONE DEL DANNO

SEP
13. Servizi finanziari e assicurativi
REPERTORIO
Friuli Venezia Giulia

Descrizione

L'ESPERTO DELLE ATTIVITÀ DI ACCERTAMENTO, VALUTAZIONE E LIQUIDAZIONE DEL DANNO svolge per conto della compagnia di assicurazioni attività di accertamento e di liquidazione dei danni subiti da terzi e da assicurati, in seguito ad un sinistro per il quale esista copertura assicurativa. In particolare esamina la denuncia e ne verifica la regolarità amministrativa, accerta le modalità con le quali è avvenuto il danno e identifica le responsabilità delle parti, quantifica i danni rilevati, liquida le pratiche di indennizzo o risarcimento dei danni.

ADA associate alla qualificazione

ADA.13.02.20Liquidazione sinistri danni
ADA.13.02.21Accertamento e stima del danno
ADA.13.02.22Verifiche antifrode

Competenze

STIMA DEL DANNO
Mostra abilità e conoscenzeMostra attività
Conoscenze
  • Concetti e terminologie fondamentali in uso nel settore assicurativo
  • Normativa sulle professioni in campo assicurativo e relativi adempimenti (es. formazione obbligatoria, iscrizione albi)
  • Normativa relativa all'estimo assicurativo, alle responsabilità tra i soggetti interessati, alle procedure di gestione delle vertenze (es. mediazione, ATP, ecc.)
  • Tipologie di rami di polizza, di contratti assicurativi, di beni e fenomeni fisici coperti
  • Procedure e strumenti per la gestione delle perizie
  • Metodologie e tecniche di stima del danno
  • Tecniche di raccolta di informazioni tecnico-economiche e di rilievo sul campo per la stima del danno
  • Sistemi informatici per la stima del danno e la gestione delle pratiche
  • Nozioni generali in materia di privacy e protezione dei dati personali
  • Cenni sulle metodologie e procedure di liquidazione/risarcimento del danno
  • Tecniche di identificazione e prevenzione delle frodi assicurative
Abilità
  • Identificare i diversi i soggetti portatori di interesse nel sinistro e relazionarsi con loro
  • Valutare la fattibilità tecnica ed economica della perizia
  • Reperire le informazioni necessarie per la valutazione del danno
  • Eseguire rilievi e sopralluoghi sul campo
  • Gestire eventuali perizie specialistiche
  • Valutare criticamente gli elementi forniti e/o acquisiti e ricostruire la dinamica del sinistro
  • Valutare le differenti posizioni delle parti interessate al risarcimento del danno
  • Quantificare il danno
  • Illustrare compiutamente le argomentazioni a sostegno delle stime eseguite
  • Predisporre la relazione peritale e altre documentazioni tecniche
  • Gestire, trasmettere e archiviare le informazioni e la documentazione
  • Utilizzare software specifici per l'analisi dei sinistri e per la gestione delle pratiche
ADA
ADA.13.02.21 - Accertamento e stima del danno

RA1: Accertare e stimare il danno, redingendo l'informativa sul danno da trasmettere al liquidatore, avendo acquisito la documentazione, i verbali dalle autorità competenti, perizie medico legali, pareri arbitrati

Acquisizione incarico peritale e relativa documentazione
Acquisizione dalle autorità competenti dei verbali e degli atti penali relativi all'evento
Accertamento e quantificazione del danno ed eventuale sottoscrizione di accordo conservativo
Acquisizione di perizie medico-legali, pareri, arbitrati o CTP in corso di causa (Medici)
Trasmissione della documentazione al liquidatore
Redazione dell'informativa sul danno (es. sopralluoghi, fotografie, escussione testimonianze, acquisizione denunce assicurato, accertamenti socio-economici, ecc.)
LIQUIDAZIONE DEL DANNO
Mostra abilità e conoscenzeMostra attività
Conoscenze
  • Normativa sulla gestione dei sinistri e sulla liquidazione del danno
  • Normativa in materia di tutela della privacy e di protezione dei dati personali
  • Normativa sulle professioni in campo assicurativo e relativi adempimenti (es. formazione obbligatoria, iscrizione albi)
  • Contratti e clausole assicurative
  • Casistica sinistri e relativa giurisprudenza
  • Norme di legge in materia di assicurazione
  • Norme e convenzioni del settore assicurativo
  • Elementi di giurisdizione penale e civile
  • Metodologie, tecniche e strumenti di valutazione e liquidazione danni
  • Sistemi e procedure di compliance assicurativa
  • Tecniche di negoziazione
  • Tecniche di identificazione e prevenzione delle frodi assicurative
Abilità
  • Analizzare le posizioni della controparte
  • Elaborare proposte di risarcimento
  • Procedere alla liquidazione del danno
  • Negoziare una transazione con l'assicurato/danneggiato
  • Definire le condizioni per una transazione del danno nelle fasi processuali
  • Prevedere gli esiti di una trattazione giudiziale del danno anche al fine di stimare la riserva finanziaria
  • Redigere indicazioni per la trattazione giudiziale del danno
ADA
ADA.13.02.20 - Liquidazione sinistri danni

RA1: Determinare l'entità del danno (QUANTUM) per la proposta di indennizzo, avendo valutato la risarcibilità del danno (AN), attraverso la verifica delle informazioni presenti nella denuncia di sinistro e l'analisi delle eventuali perizie di accertamento realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia

Valutazione dell'indennizzabilità/risarcibilità del danno (AN)
Verifica dei dati contenuti nella denuncia di sinistro
Analisi delle perizie di accertamento del danno realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia
Determinazione dell'entità del danno (QUANTUM)

RA2: Liquidare il sinistro, avendo portato a termine la negoziazione con i danneggiati o loro intermediari legali e patrocinatori e gestendo il contenzioso

Negoziazione della proposta di indennizzo con i danneggiati, assicurati o loro intermediari legali e patrocinatori
Liquidazione del sinistro
Gestione del contenzioso anche attraverso l'assegnazione degli incarichi ai legali fiduciari

RA3: Provvedere all'aggiornamento dei dati per il monitoraggio dell'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati, curando i flussi comunicativi con le funzioni di controllo e l'aggiornamento delle riserve tecniche

Aggiornamento dati per la reportistica sull'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati
Attivazione dei flussi comunicativi e informativi con gli interlocutori aziendali interessati e con le funzioni di controllo interno
Aggiornamento delle riserve tecniche periodiche dei sinistri
ADA
ADA.13.02.22 - Verifiche antifrode

RA1: Valutare i casi di sospette frodi segnalati al fine di supportare le decisioni degli organismi aziendali preposti, acquisendo gli elementi informativi sul profilo di rischio-frode delle operazioni assicurative esaminate

Acquisizione di elementi informativi sul profilo di rischio-frode delle operazioni assicurative esaminate
Valutazione dei casi di sospette frodi

RA2: Definire "schemi ricorrenti" per porre in essere azioni preventive sui profili di rischio frode, monitorando i dati di settore e verificando sistematicamente dati e informazioni sulle operazioni contrattuali

Verifica sistematica di dati e informazioni sulle operazioni contrattuali
Monitoraggio dei dati di settore sui rischi frode
Definizione di "schemi ricorrenti" per azioni preventive sui profili di rischio frode