Tecnico delle attività di accertamento, valutazione e liquidazione di danni a cose e/o a persone di grave entità

SEP
13. Servizi finanziari e assicurativi
REPERTORIO
Calabria

ADA associate alla qualificazione

ADA.13.02.20Liquidazione sinistri danni

Competenze

Definizione del danno in sede extragiudiziale o rinvio al legale con supervisione e controllo della trattazione in sede giudiziale
Mostra abilità e conoscenze
Conoscenze
  • Casistica sinistri e giurisprudenza relativa per l'analisi della posizione della controparte, l'interpretazione di casi dubbi e la previsione degli esiti probabili di un ricorso al giudice
  • Elementi di giurisdizione penale e civile, codici e norme procedurali, rapporto tra giudicato penale e civile per la previsione degli esiti e la stesura degli elementi di indirizzo per la trattazione del danno in sede legale
  • Tecniche di negoziazione per la definizione del danno con le controparti
  • Norme di legge a tutela della privacy per il rispetto dell'obbligo di riservatezza e delle procedure per il trattamento dei dati sensibili
Abilità
  • Redigere le indicazioni al legale per la trattazione in sede giudiziale del danno, seguire lo sviluppo dell'iter giudiziario sia civile che penale, indicando le condizioni per una eventuale transazione del danno nelle varie fasi processuali
  • Notificare al cliente le eccezioni contrattuali che motivano l'eventuale rifiuto del risarcimento, valutandone le eventuali controdeduzioni, in vista dell'archiviazione senza seguito
  • Effettuare la trattativa per la definizione del danno negoziando con il cliente, le controparti o i loro rappresentanti gli elementi necessari ad una transazione
  • Effettuare la liquidazione del danno predisponendo la documentazione necessaria e i mandati di pagamento
Esame ed istruzione del sinistro complesso
Mostra abilità e conoscenze
Conoscenze
  • Contratto di assicurazione testi standard e clausolari in uso nell'impresa nei vari rami o prodotti che costituisco oggetto dell'incarico per la verifica dell'operatività delle garanzie
  • Casistica sinistri e giurisprudenza relativa per l'interpretazione degli elementi dubbi e la previsione degli sviluppi dell'iter liquidativo
  • Legislazione sociale e previdenziale, assicurazione obbligatoria contro gli infortuni e le malattie professionali, prestazioni e criteri di determinazione delle indennità per la quantificazione del danno e la valutazione di eventuali azioni di rivalsa
  • Liquidazione del danno a persona, inabilità temporanea grave, lesioni permanenti, caso morte: danno patrimoniale, morale, biologico, danno esistenziale per la quantificazione del danno in esame
  • Principi di valutazione e liquidazione dei danni nei vari tipi di responsabilità civile verso terzi per effettuarne la quantificazione
  • Principi di valutazione e liquidazione dei danni materiali indiretti nei vari rami di assicurazione per la quantificazione di questo tipo di danno
  • Tecniche di analisi e risoluzione dei problemi, tecniche di assunzione di decisioni per individuare le criticità e le strategie di soluzione nell'attività di liquidazione sinistri
  • Tecniche di comunicazione efficace e di ascolto attivo per una corretta definizione ed analisi della situazione nel rapporto con i terzi e con i colleghi di lavoro
Abilità
  • Verificare l'effettiva operatività contrattuale consultando la polizza ed interpretando i contenuti contrattuali rispetto all'evento
  • Individuare la necessità di eventuale approfondimento dei contenuti di polizza, coinvolgendo la struttura assuntiva o legale della compagnia, al fine di meglio definire l'area di operatività del contratto rispetto all'evento in esame
  • Fornire consulenza a colleghi o a strutture periferiche per la valutazione, la trattazione e la liquidazione di danni per i quali la loro esperienza sia insufficiente alla gestione in autonomia
  • Eseguire la quantificazione del danno, disponendo le operazioni di perizia incaricando i consulenti esterni e dando loro indicazioni di supporto per l'interpretazione contrattuale, le modalità peritali ed i tempi
  • Effettuare l'analisi dettagliata delle modalità di accadimento individuando nell'evento le circostanze rilevanti ai fini della liquidazione del danno disponendo, se necessario, eventuali sopralluoghi o la richiesta all'autorità di notizie relative all'evento
  • Accertare la regolarità amministrativa contrattuale e procedurale nella protocollazione ed apertura del sinistro verificando l'esistenza della copertura contrattuale, la regolarità formale e la completezza della denuncia di sinistro
Attività amministrative e organizzative
Mostra abilità e conoscenze
Conoscenze
  • Metodi e indicatori per l'individuazione e la prevenzione delle attività fraudolente per la segnalazione delle attività sospette
  • Procedure di documentazione per la direzione sinistri per il reporting, la valutazione di attività, la segnalazione e la riserva sinistri
  • Procedure informatiche di natura operativa per il reporting, la documentazione e la segnalazione all'impresa
Abilità
  • Individuare e segnalare all'Impresa casi specifici da cui possano desumersi elementi atti ad individuare comportamenti fraudolenti
  • Effettuare la valutazione dell'attività dei collaboratori esterni e dei consulenti e compilare gli elaborati necessari alla verifica del rispetto dei tempi e delle modalità di svolgimento degli incarichi loro assegnati
  • Effettuare la quantificazione di futura spesa e le altre operazioni per la riserva sinistri in vista della predisposizione dei dati necessari alla stesura del bilancio
  • Compilare elaborati di riepilogo di dati e statistiche relative alla propria attività al fine di consentirne la valutazione