Tecnico delle attività di accertamento, valutazione e liquidazione di danni a cose e/o a persone di lieve entità

SEP
13. Servizi finanziari e assicurativi
REPERTORIO
Puglia

ADA associate alla qualificazione

ADA.13.02.18Apertura sinistro
ADA.13.02.19Liquidazione prestazioni vita
ADA.13.02.21Accertamento e stima del danno
ADA.13.02.20Liquidazione sinistri danni

Competenze

esame ed istruzione del sinistro semplice
Mostra abilità e conoscenzeMostra attività
Conoscenze
  • cinematica e tecnica costruttiva e riparativa per la valutazione e quantificazione dei danni da incidenti stradali
  • codice della strada e regolamento di applicazione per l'individuazione degli elementi di responsabilità nell'evento
  • convenzioni ed accordi ania e relativa normativa tecnica: cid, cid persona, convenzione terzi trasportati, normativa in caso di pluralità di danneggiati, tamponamenti a catena, ecc. per l'individuazione dell'iter procedurale corretto nella liquidazione
  • diritto delle assicurazioni, con particolare riferimento al contratto ed alla normativa inerente l'assicurazione danni e di responsabilità civile per la verifica dell'operatività contrattuale
  • responsabilità civile della circolazione autoveicoli, legge 990/1969 e successive modifiche per l'accertamento delle responsabilità e il rispetto degli obblighi di legge in relazione alla liquidazione del danno rc auto
  • tecnica assicurativa del ramo rc auto delle garanzie corpi veicoli terrestri e dei rami assicurativi semplici oggetto di incarico e dei prodotti standard dell'impresa mandante per la liquidazione dei sinistri di questo tipo
Abilità
  • accertare la regolarità amministrativa contrattuale e procedurale nella protocollazione ed apertura del sinistro, verificando l'esistenza della copertura e la regolarità formale delle operazioni di denuncia del sinistro
  • accertare le modalità di accadimento individuando le responsabilità disponendo, se necessario, eventuali sopralluoghi o la richiesta all'autorità di notizie relative all'evento
  • verificare la quantificazione del danno effettuata dalla struttura peritale e/o consulenziale, valutandone le argomentazioni e gli elementi di analisi, in vista dell'offerta da formulare al danneggiato
  • verificare l'effettiva operatività contrattuale rispetto alle circostanze determinanti l'evento dannoso al fine di formulare eventuali eccezioni al danneggiato
ADA
ADA.13.02.21 - Accertamento e stima del danno

RA1: Accertare e stimare il danno, redingendo l'informativa sul danno da trasmettere al liquidatore, avendo acquisito la documentazione, i verbali dalle autorità competenti, perizie medico legali, pareri arbitrati

Acquisizione incarico peritale e relativa documentazione
Acquisizione dalle autorità competenti dei verbali e degli atti penali relativi all'evento
Accertamento e quantificazione del danno ed eventuale sottoscrizione di accordo conservativo
Acquisizione di perizie medico-legali, pareri, arbitrati o CTP in corso di causa (Medici)
Trasmissione della documentazione al liquidatore
Redazione dell'informativa sul danno (es. sopralluoghi, fotografie, escussione testimonianze, acquisizione denunce assicurato, accertamenti socio-economici, ecc.)
ADA
ADA.13.02.18 - Apertura sinistro

RA1: Provvedere all'apertura della pratica di sinistro, raccogliendo i dati necessari a descrivere modalità e tipologia di sinistro denunciato, realizzando gli adempimenti amministrativi collegati ed avendo effettuato le verifiche preliminari sulla posizione del cliente

Raccolta delle informazioni sulle modalità e sulla tipologia di sinistro denunciato
Verifica della regolarità amministrativa della polizza
Realizzazione degli adempimenti amministrativi per la denuncia di sinistro
Verifica della posizione del cliente
ADA
ADA.13.02.19 - Liquidazione prestazioni vita

RA1: Liquidare le prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti), archiviandone la documentazione, verificando i dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita ad esse collegate e fornendo agli interlocutori interni ed esterni dati e informazioni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso

Liquidazione delle prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti)
Verifica dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita connessi all'erogazione delle prestazioni
Realizzazione dell'archiviazione (acquisizione e protocollo) della documentazione necessaria alla fase istruttoria
Comunicazione dati e informazioni agli interlocutori interni ed esterni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso
ADA
ADA.13.02.20 - Liquidazione sinistri danni

RA1: Determinare l'entità del danno (QUANTUM) per la proposta di indennizzo, avendo valutato la risarcibilità del danno (AN), attraverso la verifica delle informazioni presenti nella denuncia di sinistro e l'analisi delle eventuali perizie di accertamento realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia

Valutazione dell'indennizzabilità/risarcibilità del danno (AN)
Verifica dei dati contenuti nella denuncia di sinistro
Analisi delle perizie di accertamento del danno realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia
Determinazione dell'entità del danno (QUANTUM)

RA2: Liquidare il sinistro, avendo portato a termine la negoziazione con i danneggiati o loro intermediari legali e patrocinatori e gestendo il contenzioso

Negoziazione della proposta di indennizzo con i danneggiati, assicurati o loro intermediari legali e patrocinatori
Liquidazione del sinistro
Gestione del contenzioso anche attraverso l'assegnazione degli incarichi ai legali fiduciari

RA3: Provvedere all'aggiornamento dei dati per il monitoraggio dell'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati, curando i flussi comunicativi con le funzioni di controllo e l'aggiornamento delle riserve tecniche

Aggiornamento dati per la reportistica sull'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati
Attivazione dei flussi comunicativi e informativi con gli interlocutori aziendali interessati e con le funzioni di controllo interno
Aggiornamento delle riserve tecniche periodiche dei sinistri
definizione del danno in sede extragiudiziale o rinvio al legale
Mostra abilità e conoscenzeMostra attività
Conoscenze
  • caratteristiche della liquidazione del danno a persona di piccola entità: le componenti del danno da lesioni, danno patrimoniale e danno biologico
  • casistica sinistri e giurisprudenza relativa per l'interpretazione dei casi dubbi e la previsione degli esiti probabili di un ricorso al giudice
  • giurisdizione penale e civile, incluso codici e norme procedurali, per la previsione delle ricadute sulla liquidazione sinistri di un ricorso al giudice e le indicazioni al legale
  • norme di legge a tutela della privacy per il rispetto degli obblighi di riservatezza e delle procedure di trattamento dei dati sensibili
  • tecniche di comunicazione efficace e di ascolto attivo per una corretta definizione ed analisi delle situazioni nel rapporto con le controparti e i colleghi
  • tecniche di negoziazione per la definizione del danno con le controparti
Abilità
  • effettuare la liquidazione del danno predisponendo la documentazione necessaria e i mandati di pagamento
  • effettuare la trattativa e la negoziazione per la definizione del danno predisponendo l'offerta per le controparti e raccogliendo le loro eventuali obiezioni
  • notificare al cliente le eccezioni contrattuali che motivano l'eventuale rifiuto del risarcimento in vista dell'archiviazione senza seguito dello stesso
  • redigere le indicazioni al legale per la trattazione in sede giudiziale del danno in caso di rifiuto dell'offerta o delle conclusioni relative all'archiviazione seguiti da atto di citazione
ADA
ADA.13.02.19 - Liquidazione prestazioni vita

RA1: Liquidare le prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti), archiviandone la documentazione, verificando i dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita ad esse collegate e fornendo agli interlocutori interni ed esterni dati e informazioni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso

Liquidazione delle prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti)
Verifica dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita connessi all'erogazione delle prestazioni
Realizzazione dell'archiviazione (acquisizione e protocollo) della documentazione necessaria alla fase istruttoria
Comunicazione dati e informazioni agli interlocutori interni ed esterni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso
ADA
ADA.13.02.20 - Liquidazione sinistri danni

RA1: Determinare l'entità del danno (QUANTUM) per la proposta di indennizzo, avendo valutato la risarcibilità del danno (AN), attraverso la verifica delle informazioni presenti nella denuncia di sinistro e l'analisi delle eventuali perizie di accertamento realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia

Valutazione dell'indennizzabilità/risarcibilità del danno (AN)
Verifica dei dati contenuti nella denuncia di sinistro
Analisi delle perizie di accertamento del danno realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia
Determinazione dell'entità del danno (QUANTUM)

RA2: Liquidare il sinistro, avendo portato a termine la negoziazione con i danneggiati o loro intermediari legali e patrocinatori e gestendo il contenzioso

Negoziazione della proposta di indennizzo con i danneggiati, assicurati o loro intermediari legali e patrocinatori
Liquidazione del sinistro
Gestione del contenzioso anche attraverso l'assegnazione degli incarichi ai legali fiduciari

RA3: Provvedere all'aggiornamento dei dati per il monitoraggio dell'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati, curando i flussi comunicativi con le funzioni di controllo e l'aggiornamento delle riserve tecniche

Aggiornamento dati per la reportistica sull'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati
Attivazione dei flussi comunicativi e informativi con gli interlocutori aziendali interessati e con le funzioni di controllo interno
Aggiornamento delle riserve tecniche periodiche dei sinistri
attività amministrative e organizzative
Mostra abilità e conoscenzeMostra attività
Conoscenze
  • metodi e indicatori per l'individuazione e la prevenzione delle attività fraudolente per la segnalazione delle attività sospette
  • procedure di documentazione per la direzione sinistri, per il reporting, la valutazione di attività, la segnalazione e la riserva sinistri
  • procedure informatiche di natura operativa per il reporting, la documentazione e la segnalazione all'impresa
Abilità
  • compilare elaborati di riepilogo di dati e statistiche relative alla propria attività al fine di consentirne la valutazione
  • effettuare la quantificazione della spesa futura e le altre operazioni per la riserva sinistri in vista della predisposizione dei dati necessari alla stesura del bilancio
  • effettuare la valutazione dell'attività dei collaboratori esterni e dei consulenti e compilare gli elaborati necessari alla verifica del rispetto dei tempi e delle modalità di svolgimento degli incarichi loro assegnati
  • individuare e segnalare all'impresa casi specifici da cui possano desumersi elementi atti ad individuare comportamenti fraudolenti
ADA
ADA.13.02.19 - Liquidazione prestazioni vita

RA1: Liquidare le prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti), archiviandone la documentazione, verificando i dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita ad esse collegate e fornendo agli interlocutori interni ed esterni dati e informazioni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso

Liquidazione delle prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti)
Verifica dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita connessi all'erogazione delle prestazioni
Realizzazione dell'archiviazione (acquisizione e protocollo) della documentazione necessaria alla fase istruttoria
Comunicazione dati e informazioni agli interlocutori interni ed esterni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso
ADA
ADA.13.02.20 - Liquidazione sinistri danni

RA1: Determinare l'entità del danno (QUANTUM) per la proposta di indennizzo, avendo valutato la risarcibilità del danno (AN), attraverso la verifica delle informazioni presenti nella denuncia di sinistro e l'analisi delle eventuali perizie di accertamento realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia

Valutazione dell'indennizzabilità/risarcibilità del danno (AN)
Verifica dei dati contenuti nella denuncia di sinistro
Analisi delle perizie di accertamento del danno realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia
Determinazione dell'entità del danno (QUANTUM)

RA2: Liquidare il sinistro, avendo portato a termine la negoziazione con i danneggiati o loro intermediari legali e patrocinatori e gestendo il contenzioso

Negoziazione della proposta di indennizzo con i danneggiati, assicurati o loro intermediari legali e patrocinatori
Liquidazione del sinistro
Gestione del contenzioso anche attraverso l'assegnazione degli incarichi ai legali fiduciari

RA3: Provvedere all'aggiornamento dei dati per il monitoraggio dell'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati, curando i flussi comunicativi con le funzioni di controllo e l'aggiornamento delle riserve tecniche

Aggiornamento dati per la reportistica sull'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati
Attivazione dei flussi comunicativi e informativi con gli interlocutori aziendali interessati e con le funzioni di controllo interno
Aggiornamento delle riserve tecniche periodiche dei sinistri