Tecnico delle attività di accertamento, valutazione e liquidazione di danni a cose e/o a persone di lieve entità

SEP
13. Servizi finanziari e assicurativi
REPERTORIO
Toscana

ADA associate alla qualificazione

ADA.13.02.18Apertura sinistro
ADA.13.02.19Liquidazione prestazioni vita
ADA.13.02.20Liquidazione sinistri danni
ADA.13.02.21Accertamento e stima del danno

Competenze

Definizione del danno in sede extragiudiziale o rinvio al legale
Mostra abilità e conoscenzeMostra attività
Conoscenze
  • Caratteristiche della liquidazione del danno a persona di piccola entità: le componenti del danno da lesioni, danno patrimoniale e danno biologico
  • Casistica sinistri e giurisprudenza relativaper l'interpretazione dei casi dubbi e la previsione degli esiti probabili di un ricorso al giudice
  • Tecniche di comunicazione efficace e di ascolto attivoper una corretta definizione ed analisi delle situazioni nel rapporto con le controparti e i colleghi
  • Tecniche di negoziazioneper la definizione del danno con le controparti
  • Giurisdizione penale e civile, incluso codici e norme procedurali,per la previsione delle ricadute sulla liquidazione sinistri di un ricorso al giudice e le indicazioni al legale
  • Norme di legge a tutela della privacyper il rispetto degli obblighi di riservatezza e delle procedure di trattamento dei dati sensibili
Abilità
  • Effettuarela liquidazione del danno predisponendo la documentazione necessaria e i mandati di pagamento
  • Effettuarela trattativa e la negoziazione per la definizione del danno predisponendo l'offerta per le controparti e raccogliendo le loro eventuali obiezioni
  • Notificareal cliente le eccezioni contrattuali che motivano l'eventuale rifiuto del risarcimento in vista dell'archiviazione senza seguito dello stesso
  • Redigerele indicazioni al legale per la trattazione in sede giudiziale del danno in caso di rifiuto dell'offerta o delle conclusioni relative all'archiviazione seguiti da atto di citazione
ADA
ADA.13.02.19 - Liquidazione prestazioni vita

RA1: Liquidare le prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti), archiviandone la documentazione, verificando i dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita ad esse collegate e fornendo agli interlocutori interni ed esterni dati e informazioni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso

Liquidazione delle prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti)
Verifica dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita connessi all'erogazione delle prestazioni
Realizzazione dell'archiviazione (acquisizione e protocollo) della documentazione necessaria alla fase istruttoria
Comunicazione dati e informazioni agli interlocutori interni ed esterni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso
ADA
ADA.13.02.20 - Liquidazione sinistri danni

RA1: Determinare l'entità del danno (QUANTUM) per la proposta di indennizzo, avendo valutato la risarcibilità del danno (AN), attraverso la verifica delle informazioni presenti nella denuncia di sinistro e l'analisi delle eventuali perizie di accertamento realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia

Valutazione dell'indennizzabilità/risarcibilità del danno (AN)
Verifica dei dati contenuti nella denuncia di sinistro
Analisi delle perizie di accertamento del danno realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia
Determinazione dell'entità del danno (QUANTUM)

RA2: Liquidare il sinistro, avendo portato a termine la negoziazione con i danneggiati o loro intermediari legali e patrocinatori e gestendo il contenzioso

Negoziazione della proposta di indennizzo con i danneggiati, assicurati o loro intermediari legali e patrocinatori
Liquidazione del sinistro
Gestione del contenzioso anche attraverso l'assegnazione degli incarichi ai legali fiduciari

RA3: Provvedere all'aggiornamento dei dati per il monitoraggio dell'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati, curando i flussi comunicativi con le funzioni di controllo e l'aggiornamento delle riserve tecniche

Aggiornamento dati per la reportistica sull'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati
Attivazione dei flussi comunicativi e informativi con gli interlocutori aziendali interessati e con le funzioni di controllo interno
Aggiornamento delle riserve tecniche periodiche dei sinistri
Attività amministrative e organizzative
Mostra abilità e conoscenzeMostra attività
Conoscenze
  • Procedure informatiche di natura operativaper il reporting, la documentazione e la segnalazione all'impresa
  • Procedure di documentazioneper la direzione sinistri, per il reporting, la valutazione di attività, la segnalazione e la riserva sinistri
  • Metodi e indicatori per l'individuazione e la prevenzione delle attività fraudolenteper la segnalazione delle attività sospette
Abilità
  • Effettuarela quantificazione della spesa futura e le altre operazioni per la riserva sinistri in vista della predisposizione dei dati necessari alla stesura del bilancio
  • Compilareelaborati di riepilogo di dati e statistiche relative alla propria attività al fine di consentirne la valutazione
  • Effettuarela valutazione dell'attività dei collaboratori esterni e dei consulenti e compilare gli elaborati necessari alla verifica del rispetto dei tempi e delle modalità di svolgimento degli incarichi loro assegnati
  • Individuaree segnalare all'impresa casi specifici da cui possano desumersi elementi atti ad individuare comportamenti fraudolenti
ADA
ADA.13.02.19 - Liquidazione prestazioni vita

RA1: Liquidare le prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti), archiviandone la documentazione, verificando i dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita ad esse collegate e fornendo agli interlocutori interni ed esterni dati e informazioni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso

Liquidazione delle prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti)
Verifica dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita connessi all'erogazione delle prestazioni
Realizzazione dell'archiviazione (acquisizione e protocollo) della documentazione necessaria alla fase istruttoria
Comunicazione dati e informazioni agli interlocutori interni ed esterni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso
ADA
ADA.13.02.20 - Liquidazione sinistri danni

RA1: Determinare l'entità del danno (QUANTUM) per la proposta di indennizzo, avendo valutato la risarcibilità del danno (AN), attraverso la verifica delle informazioni presenti nella denuncia di sinistro e l'analisi delle eventuali perizie di accertamento realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia

Valutazione dell'indennizzabilità/risarcibilità del danno (AN)
Verifica dei dati contenuti nella denuncia di sinistro
Analisi delle perizie di accertamento del danno realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia
Determinazione dell'entità del danno (QUANTUM)

RA2: Liquidare il sinistro, avendo portato a termine la negoziazione con i danneggiati o loro intermediari legali e patrocinatori e gestendo il contenzioso

Negoziazione della proposta di indennizzo con i danneggiati, assicurati o loro intermediari legali e patrocinatori
Liquidazione del sinistro
Gestione del contenzioso anche attraverso l'assegnazione degli incarichi ai legali fiduciari

RA3: Provvedere all'aggiornamento dei dati per il monitoraggio dell'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati, curando i flussi comunicativi con le funzioni di controllo e l'aggiornamento delle riserve tecniche

Aggiornamento dati per la reportistica sull'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati
Attivazione dei flussi comunicativi e informativi con gli interlocutori aziendali interessati e con le funzioni di controllo interno
Aggiornamento delle riserve tecniche periodiche dei sinistri
Esame ed istruzione del sinistro semplice
Mostra abilità e conoscenzeMostra attività
Conoscenze
  • Diritto delle assicurazioni, con particolare riferimento al contratto ed alla normativa inerente l'assicurazione danni e di responsabilità civileper la verifica dell'operatività contrattuale
  • Responsabilità civile della circolazione autoveicoli, legge 990/1969 e successive modificheper l'accertamento delle responsabilità e il rispetto degli obblighi di legge in relazione alla liquidazione del danno Rc auto
  • Codice della strada e regolamento di applicazioneper l'individuazione degli elementi di responsabilità nell'evento
  • Cinematica e tecnica costruttiva e riparativaper la valutazione e quantificazione dei danni da incidenti stradali
  • Convenzioni ed accordi ANIA e relativa normativa tecnica: CID, CID persona, convenzione terzi trasportati, normativa in caso di pluralità di danneggiati, tamponamenti a catena, ecc.per l'individuazione dell'iter procedurale corretto nella liquidazione d
  • Tecnica assicurativa del ramo Rc auto delle garanzie corpi veicoli terrestri e dei rami assicurativi semplici oggetto di incarico e dei prodotti standard dell'impresa mandanteper la liquidazione dei sinistri di questo tipo
Abilità
  • Accertarela regolarità amministrativa contrattuale e procedurale nella protocollazione ed apertura del sinistro, verificando l'esistenza della copertura e la regolarità formale delle operazioni di denuncia del sinistro
  • Accertarele modalità di accadimento individuando le responsabilità disponendo, se necessario, eventuali sopralluoghi o la richiesta all'Autorità di notizie relative all'evento
  • Verificarela quantificazione del danno effettuata dalla struttura peritale e/o consulenziale, valutandone le argomentazioni e gli elementi di analisi, in vista dell'offerta da formulare al danneggiato
  • Verificarel'effettiva operatività contrattuale rispetto alle circostanze determinanti l'evento dannoso al fine di formulare eventuali eccezioni al danneggiato
ADA
ADA.13.02.18 - Apertura sinistro

RA1: Provvedere all'apertura della pratica di sinistro, raccogliendo i dati necessari a descrivere modalità e tipologia di sinistro denunciato, realizzando gli adempimenti amministrativi collegati ed avendo effettuato le verifiche preliminari sulla posizione del cliente

Raccolta delle informazioni sulle modalità e sulla tipologia di sinistro denunciato
Verifica della regolarità amministrativa della polizza
Realizzazione degli adempimenti amministrativi per la denuncia di sinistro
Verifica della posizione del cliente
ADA
ADA.13.02.19 - Liquidazione prestazioni vita

RA1: Liquidare le prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti), archiviandone la documentazione, verificando i dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita ad esse collegate e fornendo agli interlocutori interni ed esterni dati e informazioni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso

Liquidazione delle prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti)
Verifica dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita connessi all'erogazione delle prestazioni
Realizzazione dell'archiviazione (acquisizione e protocollo) della documentazione necessaria alla fase istruttoria
Comunicazione dati e informazioni agli interlocutori interni ed esterni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso
ADA
ADA.13.02.20 - Liquidazione sinistri danni

RA1: Determinare l'entità del danno (QUANTUM) per la proposta di indennizzo, avendo valutato la risarcibilità del danno (AN), attraverso la verifica delle informazioni presenti nella denuncia di sinistro e l'analisi delle eventuali perizie di accertamento realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia

Valutazione dell'indennizzabilità/risarcibilità del danno (AN)
Verifica dei dati contenuti nella denuncia di sinistro
Analisi delle perizie di accertamento del danno realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia
Determinazione dell'entità del danno (QUANTUM)

RA2: Liquidare il sinistro, avendo portato a termine la negoziazione con i danneggiati o loro intermediari legali e patrocinatori e gestendo il contenzioso

Negoziazione della proposta di indennizzo con i danneggiati, assicurati o loro intermediari legali e patrocinatori
Liquidazione del sinistro
Gestione del contenzioso anche attraverso l'assegnazione degli incarichi ai legali fiduciari

RA3: Provvedere all'aggiornamento dei dati per il monitoraggio dell'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati, curando i flussi comunicativi con le funzioni di controllo e l'aggiornamento delle riserve tecniche

Aggiornamento dati per la reportistica sull'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati
Attivazione dei flussi comunicativi e informativi con gli interlocutori aziendali interessati e con le funzioni di controllo interno
Aggiornamento delle riserve tecniche periodiche dei sinistri
ADA
ADA.13.02.21 - Accertamento e stima del danno

RA1: Accertare e stimare il danno, redingendo l'informativa sul danno da trasmettere al liquidatore, avendo acquisito la documentazione, i verbali dalle autorità competenti, perizie medico legali, pareri arbitrati

Acquisizione incarico peritale e relativa documentazione
Acquisizione dalle autorità competenti dei verbali e degli atti penali relativi all'evento
Accertamento e quantificazione del danno ed eventuale sottoscrizione di accordo conservativo
Acquisizione di perizie medico-legali, pareri, arbitrati o CTP in corso di causa (Medici)
Trasmissione della documentazione al liquidatore
Redazione dell'informativa sul danno (es. sopralluoghi, fotografie, escussione testimonianze, acquisizione denunce assicurato, accertamenti socio-economici, ecc.)